乌鲁木齐市米东区医保局党支部关于三届区委

第十三轮巡察整改进展情况的通报

（社会公开稿）

根据区委统一部署，2025年8月1日至8月15日，米东区委第二巡察组对乌鲁木齐市米东区医疗保障局党支部开展了常规巡察。2025年10月15日，区委第二巡察组向乌鲁木齐市米东区医疗保障局党支部反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央重大决策部署方面存在的问题

（一）落实党的理论路线方针政策和党中央重大部署有欠缺 

1.学习贯彻习近平总书记关于医疗保障、医改工作方面的重要指示批示精神和重要论述不够深入。

（1）对2024年习近平总书记关于医疗保障局工作的指示学习不到位，理论学习的深度和广度不足。

整改情况：严格落实班子理论学习制度，将习近平总书记关于医疗保障工作重要讲话和重要指示批示精神作为重要学习内容，采取学习研讨、谈心得体会、看专家视频专题讲座等多种方式进行，做到人员、时间、内容、效果“四落实”；将国家医疗保障局办公室下发的《医保工作动态》纳入单位每周集中理论学习计划；对上级业务部门下发的工作文件《关于做好乌鲁木齐市2026年度城乡居民医疗保障工作的通知》、《关于开展自治区医疗卫生机构医德医风有关问题集中整治的工作方案》、《乌鲁木齐市2026年城乡居民基本医疗保险参保工作计划》等进行了重点学习、班子开展“第一议题”理论学习23次，开展专题研讨4次。积极推动了医保业务理论知识往深里走、往实里走。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（2）学用结合不紧密，不能有效推进医保业务工作。

整改情况：把医保政策和上级业务部门下发的《医保基金监管条例》、《生育险新政策》、《长期护理险政策》等各类政策，组织全体干部进行系统学习。针对医保新出台政策，保障干部充分学习时间，学深、学透，真正精准掌握医保政策，做到下笔能写、张口能向广大参保群众讲解明白。2025年学习《医保基金监管条例》8次、《生育险新政策》1次、《长期护理险政策》2次。组织全体干部分批次轮流讲业务1次、谈感悟1次，谈工作方法1次，切实把医保政策理论学习成果转化为推动医保高效服务群众、防范化解风险的本领。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（3）对上级组织的业务培训不够重视。

整改措施：加强工作统筹，切实提升对上级培训的重视程度与执行效果。根据上级部门培训通知要求，及时确定人员参训。培训结束后，参训人员需向领导汇报培训重点。培训结束后1周内，由局主要领导主持开展内部转训，参会人详细讲解上级授课内容，覆盖全体干部，旨在全员准确掌握业务工作要求，领导在转训现场强调上级培训的重要性，明确学习成果转化要求，应用到具体工作中。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

2.政策落地执行过程中实际成效与上级要求存在一定差距。

（4）服务意识和服务能力欠缺。

整改情况：始终坚持为民服务初心，解决群众急难愁盼问题，提升服务质效。聚焦基层群众需求，对群众反映的问题进行跟踪处理，确保事事有回音、件件有落实。开展集中业务培训3次，坚持自学医保政策每周2小时，制定了全员窗口跟学计划，每周安排1名工作人员在米东区医保分中心窗口跟学，强化工作人员对医保政策和业务流程的掌握，提升工作人员的专业素养和为民服务能力。要求干部接听群众咨询电话全程保持耐心并及时回应，精准捕捉需求、用通俗化的语言解读政策。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（5）医保政策宣传达不到全覆盖。

整改情况：强化医保政策宣传。重点宣传基本医保待遇保障、长期护理险、异地就医备案等医保惠民政策。开展了“线上＋线下”相结合的宣传方式，分类分层开展政策宣传。“线上”全覆盖宣传，打造特色传播载体，推广短视频宣传。发动各乡镇（街道）结合本地文化特色、策划拍摄短视频10余个，被乌鲁木齐市医保局公众号采纳3个，累计转发7000余次。充分利用零距离宣传全民参保，在米东区零距离宣传报道2026年城乡居民医保4次，累计转发3880次；“线下”多渠道宣传，开展精准化靶向宣传，增强医保政策宣传的针对性和实效性，目前，进医疗机构12次，进大中专院校宣传5次，进机关（党校）8次，进新业态企业宣传4次，进社区（村）宣传15次，进商场（集市）宣传6次。同时，针对困难群众、老年人开展一对一上门宣传，确保政策红利直达基层，让城乡居民基本医疗保险政策惠及参保群众。目前，全区全民参保率达到95%以上，完成市局目标任务。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

3.贯彻落实习近平总书记关于医保工作要守好人民群众的“救命钱”“保命钱”的指示尚需加强。

（6）在医疗保障基金监督检查中过度依赖上级，自主开展常态化、针对性检查的主动性不足。

整改情况：2025年我局领导班子将医保基金监督检查工作列入重点工作之一，制定了周检查工作计划，开展常态化医保基金监督检查，全年对区内385家定点医药机构进行全覆盖检查，查处违规医药机构144家，现场书面约谈144家医药机构；移交线索68条；追回医保基金34.33万元，暂停医保服务协议18家；开展行政执法案件2件，已办结2件，有效维护了医保基金安全。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（7）对医保基金使用的监管仍以事后审核为主，事前预警、事中干预能力不足。

整改情况：加大对医保基金使用事前监管力度，竭力将医保基金违规现象遏制在萌芽状态。组织辖区医药机构，召开医保基金监管警示教育大会，解读政策、分析违规问题，引导定点医药机构从业人员合规使用医保基金，通过政策法规宣传、典型案例剖析等形式，压实定点医药机构主体责任，要求各定点医药机构健全内部管理制度，落实自查自纠机制，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金安全防线；加强业务培训，组织医保基金监管人员每周开展1次业务培训，提升整体业务水平；医保局成立了医保基金监管突出问题突击队，以现场检查、数据调取、查阅监控相结合的方式，对定点医疗机构违规收费、不合理检查、医疗费用不合理过快增长进行重点检查；对定点零售药店药品进销存情况进行重点检查，进一步规范医药机构安全使用医保基金行为、提升基金使用效率。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（8）监督检查质效不高，问题查出不彻底，整改跟踪乏力，难以有效防范医保基金流失风险。

整改情况：建立健全医保基金监管长效机制，加强对定点医药机构的日常监督检查；强化与卫健、市场监管等部门的协同配合，建立联合检查、信息共享和线索移送机制，形成监管合力。完善长效跟踪机制，建立违规问题整改台账，对违规机构的整改情况进行跟踪，根据线索移送情况，定期回头看，确保问题整改到位。加强对违规机构的后续监管，对屡查屡犯的机构加大处罚力度，形成有效震慑。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

4.行政执法能力不能完全与现实需要相适应。

（9）国务院办公厅在《“十四五”全民医疗保障规划》将“法治医保”作为医疗保障制度建设的主要目标，但区医保局落实医保行政执法工作不到位，主动发现线索、查办案件能力不足，目前医保局只有两人持有执法证，没有专业的执法队伍执行行政处罚，2021年以来在医保基金监管方面无一例执法案件。

整改情况：制定执法人员学习培训计划，在单位理论集中学习时间增加相关法律法规内容，学习相关法制知识内容12次，重点学习了《国家医保基金监管条例》、《新疆维吾尔自治区医保基金监管条例》、《行政处罚法》等相关的法律法规、办案程序内容，学懂吃透，熟练掌握，并应用到实际行政执法工作中。积极参加上级部门举办的行政执法培训班2次，打造专业化监管队伍，确保监督工作规范、高效，本年度已完成2件行政执法案件的办理。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

5.意识形态领域工作重视程度不够。

（10）2021至2024年个别领导干部述职述廉报告中未涉及意识形态领域工作内容。

整改情况：增强班子重视意识形态领域工作意识，把意识形态领域同党建和业务工作，同安排、同部署，主动参与医保政策宣传、政务公开、信访接待等工作，严格把控政治导向和舆论导向，撰写2025年度领导干部的述职述廉报告，严格按照上级相关部门要求，将意识形态领域工作作为固定核心板块，提前梳理工作开展情况，阐述个人履行意识形态工作责任制情况，把包括理论学习传导、思想动态把控、风险隐患排查等。结合医保工作实际，思考如何防范化解医保政策宣传、高额医疗费用监测、基金监管舆情等领域意识形态风险，及时回应群众关切，防范负面舆情滋生。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

6.保密意识还有待加强。

（11）涉密人员管理仍有不足。

整改情况：立即对离职离岗涉密人员开展脱密期管理“回头看”逐一核查并补全管理档案，后续新离职人员需在离岗当日启动脱密管理流程；立即完成涉密文件专管员涉密身份认定，同步进行保密培训，避免身份认定滞后问题。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

二、贯彻落实新时代党的组织路线方面存在的问题

（三）基层党组织建设方面有待加强

10.党建引领医保事业高质量发展的作用发挥不充分。

（18）党建工作标准有待提高。党组织政治功能体现不够突出，对照“五个好”标准化规范化电子版创建目标存在差距，2023、2024年因党建推动业务发展有短板，支部连续两年仅获评“四个好”党支部。

整改情况：深化党建业务融合，党建工作与业务工作做到同谋划、同研究、同推动、同落实。结合岗位职责落实习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神、新时代党的治疆方略。党支部扎实组织开展“ 三学三亮三比”争当先锋行动，教育引导党员立足实际发挥先锋模范作用。评选学习标兵、工作标兵和党员先锋岗，党支部每季度评选1名学习标兵和工作标兵。坚持用党的创新理论武装头脑，积极主动参加党组织各类学习活动，今年已组织开展集中学习（培训）40学时。执行纪律合格严格落实党的组织生活制度，严肃认真、按时参加“三会一课”、组织生活会、民主评议党员。立足本职巩固乡村振兴脱贫攻坚成果、提高医保服务质量等任务中干在实处、走在前列，能够在工作、学习和社会生活中展现先锋形象、起到模范作用。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（19）党内组织生活制度执行不严格。

整改情况：完善“第一议题”和“首学”制度，落实首学内容领导审核制度，进一步规范学习流程。在今后的领导班子会议和支部会议严格落实党内组织生活“第一议题”制度和“首学”制度，实现学习内容标准化、流程规范化、执行常态化。聚焦习近平新时代中国特色社会主义思想，明确学习内容，结合岗位职责落实习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神。严格落实党的组织生活制度，严肃认真、按时参加“三会一课”、组织生活会、民主评议党员。规范记录要素，明确核心内容，严格按照记录要素：议题内容、发言要点、不同意见、表决情况、末位表态决策结果等。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

（20）随意扩大参会范围。党员大会、班子会议等各类会议均以扩大会议形式召开，将全体工作人员纳入参会范围，模糊了党内政治生活与日常工作会议界限。

整改情况：加强领导班子对《中国共产党支部工作条例（试行）》中关于党内会议的相关规定的学习，清晰界定党员大会、班子会议的核心属性。严禁将全体工作人员纳入党内会议常规参会范围，日常工作部署、业务推进等事项，以组织召开工作例会的形式单独部署。因工作需要确需扩大参会范围的，由会议召集人提出申请，经班子成员审核同意后，方可列席。已于2026年1月16日整改完成，并长期坚持。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。

联系方式：0991-3309770

乌鲁木齐市米东区医疗保障局

                      2026年7月27日